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一、初次面诊
朱阿姨今年60岁,已经绝经快十年了,大概三个月前,朱阿姨就感觉到阴道口有东西脱出来,平躺时没有这种感觉,站立时特别明显,当时朱阿姨自己看了一下,发现脱出的东西有乒乓球一般大小,最近几天感觉脱出的东西比原来大了,于是在家人的陪同下来我院就诊,了解完情况后,我先给朱阿姨进行了体格检查,发现朱阿姨阴道口松弛,前后壁膨出,可见部分宫颈脱出,脱出的宫颈表面光滑、肥大,子宫正常,活动良好,无压痛,之后让朱阿姨去做TCT及HPV检查。综合患者的检查,我给患者的初步诊断为:子宫脱垂II度轻型、阴道前后壁膨出,建议患者手术治疗,患者与家属商量后表示同意手术治疗,随后为朱阿姨办理了入院手续。
二、治疗经过
患者住院后,我评估了患者的身体状况,然后询问患者之前有无手术史、过敏史、个人及家族史等,患者表示自己无过敏史、个人及家族史,于是,在综合考虑下,我给患者选择了曼氏手术,这种手术可以保留患者子宫和盆底的完整性,且手术耗时短,出血少,术后患者也不会感到下坠感,而且这种手术患者也容易接受。在和患者交代好手术相关事项,并再三确定患者无任何禁忌症后,我给患者准备进行手术,手术首选的麻醉方式为硬膜外麻醉,手术中,在护士的协助下,我帮助患者摆好截石位,这个体位是为了充分暴露手术野,我先用阴道拉钩撑开阴道,使宫颈显露出来,然后用弯组织剪分离阴道前壁,其次是分离膀